員(yuán)工(gōng)服務
— Staff services—
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異地急診
時間： 2021-02-18
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<p class="MsoNormal">
<b><span style="font-size:16px;">【<b>異地急診</b>】</span></b>
</p>
<p class="MsoNormal">
<b><span style="font-size:14px;">1、什麽情況下(xià)可以申請備案？</span></b><b></b>
</p>
<p class="MsoNormal" style="text-indent:24pt;">
<span style="font-size:14px;">合肥市城鎮職工(gōng)基本醫療保險參保人員(yuán)因突發疾病需要在異地醫保定點醫院急診、搶救、留置觀察（以下(xià)簡稱留觀）的，可以在此異地急診搶救醫院就診住院治療。</span>
</p>
<p class="MsoNormal" style="text-indent:24pt;">
<span style="font-size:14px;"><br />
</span>
</p>
<p class="MsoNormal">
<b><span style="font-size:14px;">2、如何具體(tǐ)辦理備案手續？</span></b><b></b>
</p>
<p class="MsoNormal" style="text-indent:24pt;">
<span style="font-size:14px;">發生(shēng)上述情況的合肥市區職工(gōng)醫保參保人員(yuán)，在異地急診搶救收治入院的，<span style="color:#E53333;"><strong>自入院起</strong></span></span><span style="font-size:14px;"><span style="color:#E53333;"><strong>3個工(gōng)作日内</strong></span>，通過安徽政務服務網、合肥醫保門戶網、合肥醫保微信公衆号等網絡渠道進行網上備案【具體(tǐ)流程請查看《合肥異地就醫（含駐外(wài)就醫/異地安置/異地急診、轉診/異地長期居住）網上備案操作指南(nán)》】，或電(diàn)話(huà)向市醫保經辦機構備案。</span>
</p>
<p class="MsoNormal" style="text-indent:24pt;">
<span style="font-size:14px;">備案時應提供本人身份證号（或社保卡号）、治療醫療機構名稱、疾病診斷、住院時間等信息。因病重無法在規定時間通報的，須救治醫院出具重度昏迷病情證明方可結算。</span>
</p>
<p class="MsoNormal" style="text-indent:24pt;">
<span style="font-size:14px;"><br />
</span>
</p>
<p class="MsoNormal">
<span style="font-size:14px;"><strong>3、異地急診搶救備案有有效期嗎(ma)？</strong></span>
</p>
<p class="MsoNormal">
<span style="font-size:14px;"> 僅限當次有效，且限定于進行急診搶救的就診醫院。</span>
</p>
<p class="MsoNormal">
<b><span style="font-size:14px;"><br />
</span></b>
</p>
<p class="MsoNormal">
<span style="font-size:14px;"><strong>4、異地急診、留觀未收治入院的，如何處理？</strong></span>
</p>
<p class="MsoNormal">
<span style="font-size:14px;"> 按職工(gōng)醫保普通門診相關規定執行，所發生(shēng)的醫療費(fèi)用由參保人員(yuán)個人支付。</span>
</p>
<p class="MsoNormal">
<span style="font-size:14px;"><br />
</span>
</p>
<p class="MsoNormal">
<span style="font-size:14px;"><strong>5、異地急診搶救、留觀治療死亡的，如何處理？</strong></span>
</p>
<p class="MsoNormal">
<span style="font-size:14px;"> 比照住院待遇執行。</span>
</p>
<p class="MsoNormal">
<span style="font-size:14px;"><br />
</span>
</p>
<p class="MsoNormal">
<b><span style="font-size:14px;">6、異地急診發生(shēng)的住院費(fèi)用怎麽報銷結算？</span></b>
</p>
<p class="MsoNormal" style="text-indent:24pt;">
<span style="font-size:14px;">已經辦理過備案手續的異地急診搶救人員(yuán)發生(shēng)的住院費(fèi)用，由個人先行墊付，在<span style="color:#E53333;"><strong>出院後</strong></span></span><span style="font-size:14px;"><span style="color:#E53333;"><strong>6個月内</strong></span>攜帶以下(xià)材料到市醫保經辦機構辦理報銷手續：</span>
</p>
<p class="MsoNormal" style="text-indent:24pt;">
<span style="font-size:14px;"></span>
</p>
<p class="MsoNormal" style="text-indent:24pt;">
<span style="font-size:14px;">申請報銷時應提供以下(xià)材料（均需提供原件并蓋章，若需留存請自行提前複印）：</span>
</p>
<ul>
<li>
<span style="font-size:14px;">社會保障卡或身份證</span>
</li>
<li>
<span style="font-size:14px;">住院醫療費(fèi)用發票(piào)</span>
</li>
<li>
<span style="font-size:14px;">出院小(xiǎo)結（即出院記錄）</span>
</li>
<li>
<span style="font-size:14px;">費(fèi)用明細彙總清單</span>
</li>
<li>
<span style="font-size:14px;">若住院行手術治療涉及1000元以上醫用材料的，需提供醫用材料是國産還是進口的産地條形碼證明</span>
</li>
<li>
<span style="font-size:14px;">其他特殊情況審核所需的材料。</span>
</li>
</ul>
<p class="MsoNormal" style="text-indent:24pt;">
<span style="font-size:14px;">材料受理通過後，領取個人報銷申報材料受理單。</span><span style="font-size:14px;">15個工(gōng)作日内審核通過後，相關報銷費(fèi)用會直接打入員(yuán)工(gōng)預留的社保卡或銀行賬号内。</span>
</p>
<p>
<span style="font-size:14px;"></span>
</p>
<p class="MsoNormal" style="text-indent:24pt;">
<span style="font-size:14px;"><span style="color:#E53333;"><strong>若異地急診搶救人員(yuán)在備案的醫保協議醫療機構跨自然年度住院的，申報材料</strong></span><span style="color:#E53333;"><strong>需按</strong></span></span><span style="font-size:14px;color:#E53333;"><strong>12月31日爲分(fēn)界點劃開(kāi)分(fēn)屬不同年度的費(fèi)用，以便計算醫保待遇。</strong></span>
</p>
<p>
<br />
</p>
<p class="MsoNormal">
<span style="font-size:14px;"><strong>7、若經審核通過則按照什麽标準進行報銷結算？</strong></span>
</p>
<p class="MsoNormal">
<span style="font-size:14px;"> 異地急診搶救人員(yuán)所發生(shēng)的住院醫療費(fèi)用在我(wǒ)市職工(gōng)基本醫療保險範圍内的，先由個人自付10%，餘下(xià)部分(fēn)則按照我(wǒ)市三級醫保協議醫療機構住院标準結算。</span>
</p>
<p class="MsoNormal">
<span style="font-size:14px;"> </span>
</p>
<p class="MsoNormal">
<span style="font-size:14px;"><strong>8、手工(gōng)報銷後怎麽領款？</strong></span>
</p>
<p class="MsoNormal">
<span style="font-size:14px;"> 申請手工(gōng)報銷時需在市醫保經辦機構前台當場填寫《個人報銷銀行卡确認單》以選擇确認醫保報銷款發放(fàng)渠道，若申報材料審核通過，醫保報銷款将直接轉入之前所選的參保人員(yuán)名下(xià)銀行卡中(zhōng)，具體(tǐ)有以下(xià)三種銀行卡發放(fàng)渠道進行選擇：</span>
</p>
<p class="MsoNormal">
<span style="font-size:14px;"> ①金融社保卡；</span><span style="font-size:14px;">②原有借記卡；③其他銀行卡。</span>
</p>
<p class="MsoNormal">
<span style="font-size:14px;"> 其中(zhōng)①②兩項均由醫保系統關聯顯示出賬戶信息，僅需選擇确認即可，但③項則需另外(wài)提供參保人員(yuán)名下(xià)銀行卡賬戶信息予以登記确認，目前暫支持中(zhōng)國工(gōng)商(shāng)銀行、中(zhōng)國建設銀行、中(zhōng)國銀行、中(zhōng)國農業銀行</span>
</p>
<p class="MsoNormal">
<span style="font-size:14px;">中(zhōng)國郵政儲蓄銀行、徽商(shāng)銀行和合肥科技農村(cūn)商(shāng)業銀行七家銀行。</span>
</p>
<p class="MsoNormal">
<span style="font-size:14px;"></span>
</p>
<p class="MsoNormal">
<span style="font-size:14px;"> <span style="color:#E53333;"><strong>注意：</strong></span>所選擇的參保人員(yuán)名下(xià)銀行卡發放(fàng)渠道一(yī)經确定，醫保系統将記錄保存相關賬戶基本信息，請妥善保管好相應銀行卡，請勿随意注銷。</span>
</p>
<p class="MsoNormal" style="text-indent:24pt;">
<br />
</p>
<p class="MsoNormal">
<b><span style="font-size:14px;">9、注意事項說明</span></b>
</p>
<p class="MsoNormal">
<span style="font-size:14px;">（1）</span><strong><span style="color:#E53333;">當前未參保的，是無法進行異地就醫備案申報的；</span></strong><span style="font-size:14px;color:#E53333;"></span>
</p>
<p class="MsoNormal">
<span style="font-size:14px;">（2）若異地急診人員(yuán)未提前電(diàn)話(huà)快報備案，會導緻後續費(fèi)用無法報銷；</span>
</p>
<p class="MsoNormal">
<span style="font-size:14px;">（3）</span><span style="font-size:14px;">對于在異地發生(shēng)非急診住院的，需屬于重大(dà)疾病（如惡性腫瘤、癌症等）才可享受就醫結算（合肥市參保職工(gōng)在省内異地發生(shēng)急診住院的按照異地急診流程來申請報銷。對于非重大(dà)疾病(如慢(màn)性肺炎、胃炎等)需到合肥本地住院就醫，方可享受醫保結算）；</span>
</p>
<p class="MsoNormal">
<br />
</p>
<p class="MsoNormal">
<span style="font-size:14px;"><b>【<b><span style="font-size:14px;">合肥市醫保中(zhōng)心地址</span></b>】</b></span>
</p>
<p class="MsoNormal">
<span style="font-size:14px;">合肥市政務新區政務環路</span><span style="font-size:14px;">88号合肥社會保障服務中(zhōng)心3樓</span>
</p>
<p class="MsoNormal">
<span style="font-size:14px;">咨詢電(diàn)話(huà)：0551-63536000</span>
</p>
<p class="MsoNormal">
<span style="font-size:14px;">工(gōng)作日9:00-17:00<br />
</span>
</p>
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